Digitale factuur aanvragen

Laat hieronder je gegevens achter om je toekomstige facturen van Az Damiaan te ontvangen via e-mail.

Voornaam aanvrager *

Familienaam aanvrager *

Geboortedatum aanvrager *

(dd/mm/jjjj)

Rijksregisternummer aanvrager *

Telefoonnummer aanvrager *

E-mailadres waar wij facturen moeten naar sturen *

Gewenste facturen - indien anders dan aanvrager

Voornaam, familienaam en rijksregisternummer van de persoon/personen van wie je de facturen wil ontvangen.

Je leest hier meer info over de samenwerking met POM.

Conform de wettelijke bepalingen in het kader van de geldende privacywetgeving wordt het rijksregisternummer enkel verwerkt in het kader van het factuurbeheer van het ziekenhuis.